L’omarthrose est une forme d’arthrose qui affecte l’articulation de l’épaule. Cette pathologie dégénérative se manifeste par la destruction progressive du cartilage, entraînant douleurs et raideur.
Lorsqu’elle atteint un stade avancé, l’omarthrose de l’épaule peut nécessiter une intervention chirurgicale pour améliorer la qualité de vie des patients. Mais quand faut-il envisager une opération et quelles sont les options disponibles ? Cet article vous explique tout sur l’opération de l’omarthrose de l’épaule.
Qu’est-ce que l’omarthrose ?
L’omarthrose désigne spécifiquement l’arthrose localisée dans l’articulation gléno-humérale de l’épaule. Cela signifie que le cartilage situé entre la tête de l’humérus et la cavité glénoïde de l’omoplate se détériore progressivement, entraînant des douleurs, une perte de mobilité et, dans les cas avancés, une déformation de l’articulation. Sans cartilage, les mouvements s’effectuent os contre os.
Il existe plusieurs classifications de l’omarthrose en fonction de l’alignement des structures articulaires :
- Omarthrose centrée : Lorsque la tête de l’humérus reste bien alignée sur la cavité glénoïde malgré la destruction du cartilage (coiffe intacte).
- Omarthrose excentrée : Lorsque la tête de l’humérus perd son alignement et se déplace vers le haut, la coiffe est alors rompue.
Ces distinctions nous indiquent le type de traitement, et notamment le type de prothèse d’épaule qui pourrait être proposé en cas d’opération.
Quand envisager une opération pour l’omarthrose ?
L’opération de l’omarthrose est généralement envisagée quand les traitements conservateurs ne parviennent plus à soulager les symptômes. Parmi ces traitements, on compte les anti-inflammatoires, les infiltrations de corticoïdes ou d’acide hyaluronique et la kinésithérapie pour renforcer les muscles autour de l’épaule.
Les signes indiquant qu’une opération pourrait être proposée incluent :
- Douleurs persistantes malgré les traitements.
- Raideur de l’épaule, limitant les mouvements du quotidien.
- Omarthrose sévère, où la destruction du cartilage est avancée.
- Omarthrose évoluée, souvent diagnostiquée lors d’examens d’imagerie montrant une perte importante de cartilage.
Si ces symptômes persistent, le chirurgien orthopédiste peut recommander une prothèse d’épaule, adaptée au type d’omarthrose (centrée ou excentrée).
Les types d’opérations pour l’omarthrose de l’épaule
Le choix de la chirurgie pour traiter l’omarthrose de l’épaule dépend principalement du type d’usure articulaire et de l’état des tendons.
Prothèse anatomique de l’épaule
Dans le cas d’une omarthrose centrée, la solution chirurgicale la plus fréquente est la pose d’une prothèse anatomique de l’épaule. Cette prothèse reproduit la forme naturelle de l’articulation et permet de restaurer les fonctions de base, telles que la mobilité et la stabilité.
Prothèse inversée de l’épaule
Pour les patients souffrant d’omarthrose excentrée, la pose d’une prothèse inversée peut être recommandée. Ce type de prothèse modifie la mécanique de l’épaule en inversant les rôles de la cavité glénoïde et de la tête de l’humérus. Elle est particulièrement efficace dans les cas où les tendons de la coiffe des rotateurs sont gravement endommagés.
Prothèse pour omarthrose bilatérale
Dans certains cas, l’omarthrose peut affecter les deux épaules simultanément, ce que l’on appelle une omarthrose bilatérale. Le traitement chirurgical dépendra alors de la gravité des symptômes dans chaque épaule, et les interventions peuvent être réalisées de manière séquentielle mais jamais en même temps.
Quelle est la récupération après une opération ?
Après une opération de l’omarthrose de l’épaule, la période de récupération dépend de plusieurs facteurs, tels que le type de prothèse et l’étendue des dommages. En général, la rééducation par un kinésithérapeute assure aux patients de récupérer la mobilité et la force dans l’épaule. Ils peuvent s’attendre à une période de convalescence de plusieurs mois, avec des séances régulières pour optimiser les résultats.
Dans les cas d’omarthrose bilatérale, la rééducation peut être plus longue, car il est nécessaire de récupérer pleinement la mobilité d’une épaule avant d’envisager une éventuelle intervention sur l’autre.
Traitement conservateur avant l’opération
Avant de recourir à la chirurgie, il est recommandé d’essayer des traitements conservateurs tels que :
- Anti-inflammatoires et infiltrations pour soulager temporairement la douleur.
- Kinésithérapie : exercices pour renforcer les muscles autour de l’articulation et améliorer la mobilité.
Cependant, ces solutions n’offrent généralement qu’un soulagement temporaire et ne peuvent pas guérir l’omarthrose, qui est une maladie dégénérative.
Conclusion
L’omarthrose de l’épaule est une pathologie invalidante qui peut, à un stade avancé, nécessiter une intervention chirurgicale pour restaurer la qualité de vie des patients. Que ce soit une prothèse anatomique ou inversée, le choix du type d’opération dépendra de la gravité de l’arthrose et de l’état des tendons environnants. Une consultation avec un chirurgien orthopédiste permettra au patient d’évaluer la meilleure approche.
