Raideur du coude

La raideur du coude est une pathologie handicapante pour le patient, où la perte de mobilité entrave les gestes du quotidien. Zoom sur cette maladie, ses causes et symptômes, son diagnostic et son traitement.

Articulation charnière, le coude fait le lien entre l’avant-bras et le bras, et permet les différents gestes du quotidien (direction de la main, flexion, extension…). Il s’agit de l’articulation entre le radius, le cubitus et l’humérus, dont les reliefs permettent un parfait emboitement et la mobilité allant avec.

Cette articulation peut toutefois s’enraidir : on parle alors de raideur du coude. Cet enraidissement correspond à une réduction des amplitudes de cette articulation, tant en pronosupination, en extension ou en flexion. Il peut s’accompagner de douleurs.

Cette raideur du coude occasionne une perte en mobilité importante, pouvant se révéler particulièrement handicapante, tant sur le plan privé que professionnel. En effet, celui-ci a des difficultés à tourner le poignet, mais aussi à étendre et plier le coude : des gestes réguliers dans la vie quotidienne.

La raideur du coude peut être la conséquence de différentes pathologies. Selon les cas et l’importance de la pathologie, le traitement pourra donc être médical ou chirurgical.

Le plus souvent, la raideur du coude provient de séquelles liées à un traumatisme (luxation, entorse, fracture…). Toutefois, elle peut aussi être liée à l’arthrose. L’ostéochondromatose du patient sportif produit des corps étrangers intra-articulaires responsables de douleurs, ressaut et raideur.

D’autres facteurs peuvent aussi entraîner un tel enraidissement du coude : pathologies rhumatismales, dysfonctionnement musculaire, opération chirurgicale ayant débouché sur une complication…

Quant aux symptômes de la raideur du coude, le patient remarque une perte de la mobilité et des douleurs : les gestes du quotidien sont de plus en plus difficiles à réaliser, d’où la nécessité d’une prise en charge adaptée.

Examen clinique

Pour diagnostiquer une raideur du coude, le praticien va observer sa survenue, ses symptômes, les traitements pratiqués… Mais un bilan radiologique est essentiel pour bien l’identifier et déterminer le meilleur traitement possible pour le patient.

Examen(s) d’imagerie 

Les examens d’imagerie sont importants pour diagnostiquer la raideur du coude. Ainsi, le praticien demandera le plus souvent une radiographie de face et de profil pour mieux observer l’articulation et évaluer une potentielle calcification.

Un arthroscanner sera souvent demandé afin de mieux évaluer les déformations osseuses, l’état du cartilage et la cause de la raideur.

Potentiels examens complémentaires

En complément, il est possible de recourir à une scintigraphie afin d’évaluer les ossifications hétérotopiques ou bien un électromyogramme si une atteinte du nerf ulnaire est suspectée.

Cette pathologie empêche le patient de procéder à ses activités quotidiennes de manière habituelle. Opérer la raideur du coude est donc essentiel pour retrouver une bonne mobilité et soulager les douleurs. L’opération permet d’améliorer la fonction, la force et la mobilité de l’articulation (parfois même de la récupérer pleinement).

Traitement médical

Le traitement médical de la raideur du coude consiste à suivre des séances de rééducation et à porter des orthèses dynamiques, ayant une action sur l’extension et la flexion du coude. Il est préconisé en cas d’articulation saine et de raideur modérée, sans cause osseuse.

Chirurgie

Le traitement chirurgical de la raideur du coude est l’arthrolyse, réalisée sous arthroscopie ou à ciel ouvert, et sous anesthésie locorégionale. L’intervention aura lieu en ambulatoire ou suivie d’une hospitalisation. Cette opération consiste à retirer la capsule rétractée, les adhérences et les butoirs osseux. Par la suite, cela permettra de reformer une nouvelle capsule, plus souple.

Convalescence et rééducation

Après l’intervention, le coude du patient sera placé sur un arthromoteur. Il s’agit d’un appareil permettant d’étendre et de plier le coude de manière continue. A la sortie de l’hospitalisation, cet appareil sera à rapporter au domicile pendant 1 mois, afin de poursuivre la rééducation. Des séances de rééducation complémentaires sont à réaliser chez un kinésithérapeute afin de retrouver une bonne mobilité du coude.

La reprise du travail et des activités sportives peut se faire après le 2^ème mois, voire le 3^ème selon le type d’activités.

Risques et complications 

Comme toute chirurgie, l’opération de la raideur du coude comporte des risques. Ainsi, il est possible qu’un hématome se forme après l’intervention, pouvant nécessiter une évacuation. Exceptionnellement, les artères et nerfs entourant le coude peuvent être blessés de manière accidentelle. Rarement, une infection peut survenir et nécessiter la prise d’antibiotiques.

Par ailleurs, lorsque la rééducation post-opératoire n’est pas correctement effectuée, il est possible de voir réapparaître la raideur articulaire.

Ces différents risques et complications sont toutefois rares. Ils seront bien entendu discutés avec le chirurgien avant l’opération.

L’intervention chirurgicale de la raideur du coude offre de bons résultats. La mobilité du coude est obtenue rapidement, et s’améliore au fur et à mesure des séances de rééducation. Lorsque l’enraidissement initial du coude est peu important, il est même possible de récupérer complètement sa mobilité.

Ces résultats persistent dans le temps, et il est très rarement nécessaire de recourir à une seconde opération.